Stav výživy

Stav výživy

POSUDZOVANIE STAVU VÝŽIVY

Hodnotenie stavu výživy má za cieľ stanoviť stupeň podvýživy a odhadnúť ďalší možný výskyt komplikácií v súvislosti s malnutríciou. Pri hodnotení vplyvu výživy na zdravotný stav je treba vychádzať z toho, že nutričné faktory sa uplatňujú nielen v základných metabolických procesoch, ale i v rade ďalších pochodoch – imunitných, enzýmových, neurovegetatívnych, hormonálnych a podobné. V organizme dochádza k mnohým vzájomným reakciám a dnes už vieme, že existuje bezprostredný vzťah medzi výživou a niektorými chorobami. 
Je potrebné zvážiť informácie o diéte v predchorobí, telesnej hmotnosti a celkovom  stave výživy. Je potrebné zhodnotiť stupeň hypermatebolizmu a katabolizmu.
Hodnotenie stavu výživy:

  • Telesná hmotnosť a jej straty ….Pokles hmotnosti o viac než 10% v priebehu predchádzajúcich 6 mesiacov /odlíšiť zmeny telesnej vody – ascites, dehydratácia/
  • Antropometria- hrúbka kožnej riasy, obvod ramena
  • Kreatínin- výškový index /  %reduk. akt. telesnej hmoty/
  • Koncentrácia plazmatických bielkovín ….Albumín pod 30g/l, Preslbumín, transferín
  • Imunitná odpoveď /kožné testy/
  • Svalové funkcie

 

POSÚDENIE STAVU VÝŽIVY

Antropomerické merania nám poskytujú informácie o veľkosti  a zložení tela. Patria sem meranie výšky, hmotnosti, hmotnostného indexu /body mass index – BMI/,kožnej riasy /tukové vankúše/ a obvod svalov rúk. Antropomerické hodnoty vyjadrujú rovnováhu príjmu a výdaja energie, svalovú hmotu, telový tuk a bielkovinové rezervy. Človek, ktorý má neadekvátnu výživu, môže mať podpriemernú hmotnosť  alebo nadpriemernú hmotnosť /je obézny/.V každom z uvedených príkladov je energetický príjem  v nerovnováhe s výdajom energie.     
Hmotnostný index /body mass index – BMI / ukazuje či je hmotnosť primeraná výške.

Výpočet :  hmotnosť v kg : (telesná výška v m)²

 

Normy BMI    
do 17,5 podváha
od 18 – 24,5 zdravie - optimálna hmotnosť bez rizika komplikácií
od 25 – 30   nadváha - zvýšené riziko, zdravie je ohrozené, zvážiť zníženie telesnej hmotnosti.
od 30,5 – 40 obezita - vysoké riziko komplikácií, zdravie závažne ohrozené, zodpovedne pristúpiť k zníženiu telesnej hmotnosti. 
nad 40 ťažká obezita - veľmi vysoké riziko komplikácií, zdravie veľmi vážne ohrozené, okamžite znížiť telesnú hmotnosť.

 

Meranie kožnej riasy určuje množstvo tuku v tele /hlavná forma energie tela/. Kožná riasa zahŕňa subkutánne tkanivo, ale nie svaly ležiace pod ním.  Meranie sa môže pokladať za zisťovanie indexu telových energetických zásob. Záhyby nad m. triceps, m. subscapularis, m. biceps a kožné riasy sa merajú špeciálnym kaliperom. Na meranie sa používa najčastejšie miesto nad trojhlavým svalom. 

 

Priemerné hodnoty tejto riasy  
dospelý nad  25 rokov  10 –12 mm  /muži/  
dospelý nad  25 rokov 21 –25 mm  /ženy/

 

KLINICKÉ INDIKÁTORY

Výživa ovplyvňuje väčšinu systémov tela, ich vyšetrovanie môže odhaliť aj problémy výživy. Posudzovanie sa začína fyzikálnym vyšetrením pri prijímaní pacienta do zdravotníckeho zariadenia. Údaje sú základnými východiskovými parametrami a slúžia na porovnanie neskorších nálezov počas pobytu pacienta v nemocnici.

 

Časť tela alebo systém Normálny nález Abnormálne príznaky
Vlasy lesklé ani suché ani mastné mastné,suché nerovnako dlhé
Koža hladká, mierne vlhká, dobrý turgor  suchá, mastná s vyrážkami, šupinatá, hrubá, modriny
Oči jasné, lesklé suché, začervenalé
Sliznice ružové, vlhké začervenalé, škvrnité, napuchnuté
Jazyk ružový, vlhký začervenalé, škvrnité, napuchnuté
Srdcovocievny systém frekvencia srdca a tlak krvi v norme, pravidelný rytmus srdca rýchla frekvencia srdca, zvýšený tlak krvi, nepravidelný srdcový rytmus 
Svalstvo pevne dobre vyvinuté chabé v tonuse, mäkké, málo vyvinuté  
Tráviaci systém dobrá chuť do jedenia, pravidelné a správne vylučovanie prejavy nechuti do jedenia, anorexia, zlé trávenie, hnačka, zápcha
Nervový systém normálne reflexy, bdelosť, dobrá koncentračná schopnosť, emočná stabilita znížené reflexy, zvýšená dráždivosť, nepozornosť, zmätenosť, emočná labilita
Vitalita činorodosť, sila, schopnosť dobre spať zníženie energie, únava, apatia, zlý spánok
Hmotnosť primeraná veku, stavbe tela a výške zvýšená alebo znížená

 

ZMENENÁ VÝŽIVA

Zmenená výživa:

  • menší príjem ako telesná potreba /nedostatočný príjem/
  • väčší  príjem ako telesná potreba /nadmerný príjem/  
  • riziko väčšieho príjmu ako telesná potreba          

Porucha výživy zo zníženého príjmu potravy – je stav pri ktorom je menší príjem ako telesná potreba, je príjem jednej alebo viacerých živín potrebných na krytie metabolických potrieb nie je dostatočný. 

Súvisiace faktory :   

  • neschopnosť prijímať alebo tráviť potravu sekundárne   z biologických  príčin /napr.: anorexia, zlý chrup, úzkosť/, 
  • neschopnosť  resorbovať živiny sekundárne z biologických  alebo psychologických príčin /napr.: malabsorbcia, ťažký  stres a úzkosť/,  
  • neschopnosť alebo ťažkosti zaobstarať si jedlo sekundárne z ekonomických ,biologických a fyzikálnych príčin /napr.:   nedostatok finančných prostriedkov,problémy s donáškou  potravín, fyzická nevládnosť/,
  • nedostatkom vedomostí /napr.: o tom, že dostatok vápnika  bráni osteoporóze/.

Charakteristické znaky :

  • strata hmotnosti,
  • zistenie neadekvátneho prijmu potravy,
  • nezáujem o jedlo,
  • slabý svalový tonus  a chabosť,
  • diarea a borborygmy,
  • bledé spojivky, zmeny na koži, zvýšená strata vlasov, štiepivosť nechtov,
  • znížená úroveň energie.